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医保新政,医保卡不能借他人使用

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发表时间:2021-08-04 16:21

      前段时间一退休阿姨薅医保羊毛上热搜,引起了大家的广泛关注。

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       虽然很多人不一定会倒卖药品,但有一件事,可能大家没注意,不小心就变成骗保,触犯法律。

  那就是用自己的医保卡帮人买药,或者把自己的医保卡借给他人使用。

  虽然医保个人账户可以和家人共济,理解起来就是你医保卡里的钱(个人账户部分)可以给家人用了。但很多小伙伴认为:医保卡里的钱可以共用=医保卡共用,家庭共济=医保卡给亲人刷。

  这是万万不行的!

  如果外借医保卡,或者用自己的医保卡帮别人买药被发现,会有什么后果呢?

  问题1:商业保险可能无法理赔

  先给大家讲个案例:2019年2月,重庆的张先生给自己买了一份50万保额的重疾险;2020年1月,张先生不幸查出胃癌,向保险公司申请理赔;可是,等来的却是拒赔通知,理由是隐瞒病史。

  张先生对此非常不解,他之前身体健康,医院都没去过几次,怎么可能隐瞒病史呢?

  原来,理赔人员在审核理赔时,医保卡记录显示,他曾因高血压住过院; 但他在投保时,并没有如实告知有高血压病史,因此拒赔。

  张先生看到记录才想起来:之前把医保卡借给父亲看病,实际是他父亲患了高血压。 但可惜的是,由于无法提供有效证明,最终,他没有得到50万的救命钱。

  从此案例可以看出,保险公司在理赔时,会以医保卡的记录为准;借卡的人体检、看病的所有医疗记录最终都会算到自己的名下,等自己理赔真的有理说不清了。

  问题2:有骗保嫌疑,直接拒保

  因为医保本质上是保险,自己作为被保人,保障的只能是自己;所以从法律上来说,医保卡借给别人使用,是骗保行为。

  我国《社保保险法》第八十八条规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。 也就是说,把医保卡借给别人使用是违规、违法的,等同于骗保,情节严重的还可能会被判刑,因此,众多保险公司对医保卡外借的都持强硬态度态度——直接拒保。

  问题3:可能会影响征信

  既然医保卡外借相当于“骗保”,那么这就不仅仅是法律问题,还涉及到个人信用问题。

  根据国务院关于印发社会信用体系建设规划纲要(2014-2020)的通知:“加大对医保定点医院、定点药店、工伤保险协议医疗机构等社会保险协议服务机构及其工作人员、各类参保人员的违规、欺诈、骗保等行为的惩戒力度,防止和打击各类骗保行为。”

  随着我国正在不断发展完善社会信用体系的建设,未来医保参保、缴费等会更加规范,而医保卡的使用行为很可能与个人征信有更密切的利益关系,甚至影响将来的贷款买房。


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